早春三月，尽管感觉还有一丝寒意，但春天已不知不觉挤进了季节的门槛，带着点点微暖，漾开了人们脸上的笑容，这是一个春意盎然的季节，孕育着生机。然而，北京大学第一医院妇产科生殖与遗传医学中心门诊大厅里，挤满了焦急的男男女女。
这时，一位衣着精致的女子推开了生殖中心第二诊室的门，坐到了我的面前。“医生，我今年42岁，结婚10年了，去年开始备孕，可试了一年还是没怀上。上网查了资料，说年龄大了卵巢功能不好，不容易怀孕，是吗？”
我抬起头，看着眼前这位皮肤光滑、穿着时尚的女士，又看了看电子系统上患者的年龄，说："看你的皮肤状态，感觉像32岁。您已经结婚10年了，为什么去年才开始备孕，之前的9年您都在忙些什么？”
一旁的孙女士尴尬地笑了笑，说："我也曾被自己的外表迷惑过，总觉得自己还年轻，不着急要孩子，努力为事业打拼。现在一转眼，我已经 42 岁了。你觉得我真的不能怀孕吗？”
在后来的交谈中，我们了解到，孙女士结婚后，因为事业需要，又重新考取了金融硕士，研究生毕业后开始在金融圈工作，为了事业一再推迟自己的生育时间，终于在1年前，事业达到了自己的目标，这才开始备孕。作为一个女强人，孙女士以为备孕就像事业一样，只要努力就一定会成功，可怎么也想不到，一年过去了，努力还是没有换来成功。而且，这一年来，她的月经周期从 30 天逐渐缩短到了 26 天。
通过初诊，孙女士考虑诊断为：原发性不孕；高龄；卵巢储备功能下降？针对孙女士的情况，我们进行了解释： “女性的生育功能一般在30岁左右最强，从35岁开始逐渐走下坡路，到了40岁，试孕半年后怀孕的几率只有10%。显然，你已经错过了最佳的生育时间。因此，40 岁以上想要怀孕的女性应立即对自己的生育能力进行评估。因此，首先我们要对卵巢功能进行评估；其次，你的丈夫需要到我们的男性生殖科进行精液检查。”
孙女士的检查结果很快出来了，性激素结果显示 FSH 升高，AMH 降低，只有四个 AFC。男方的精液检查结果提示轻度死精症。看到这样的结果，医生不禁皱起了眉头，更加肯定了之前的诊断：卵巢储备功能低下。对于高龄不育者来说，时间就是卵子数量，时间就是成功率。然而，助孕在高龄人群中的妊娠率并不高，即使费用的试管婴儿技术更高、创伤更大，最终的妊娠率依然很低，极有可能竹篮打水一场空。因此，我们与孙女士和她的丈夫进行了详细的沟通，向他们介绍了助孕的几种方法，包括代生、代怀和供卵代怀选项，以及各自的成功率和风险。经过慎重考虑，孙女士最终选择了试管婴儿这条艰难的道路。“即使是试管婴儿，也很有可能取不到卵子或无法形成胚胎，有可能需要促排卵周期才能获得可移植的胚胎”。我们再次向孙女士强调。
经过全面的身体评估，幸运的是，孙女士的身体指标非常正常，可以立即进行助孕。在试管婴儿的第一个周期，我们根据患者的年龄、AMH值、AFC值为孙女士制定了排卵方案：拮抗剂方案。一切似乎都很顺利，但在随后的监测中，我们发现孙女士仅有的四个卵泡开始分层，其中一个卵泡长得特别快，而其余三个卵泡发育缓慢。这也是高龄女性排卵的一个特点：卵泡的同步性差。我们再次与孙女士沟通：对于这个大卵泡有两种处理方法，一种是让它自然淘汰，一种是先进行取卵；然后再进行黄体期排卵，看其他三个卵泡能否继续生长。但如果去取卵，很有可能这一个大卵泡也无法获得卵子。与丈夫商量后，孙女士决定尝试取卵，以免浪费每一个卵泡。
然而，美好的希望并没有带来成功的结果。取卵后，化验员的眼睛睁得大大的，但在显微镜下还是看不到任何卵子。当取卵医生把这个结果告诉孙女士时，虽然孙女士已经有了心理准备，但还是一脸愁容。“没关系，这个周期我还有机会。” 取卵后，孙女士继续黄体期排卵。幸运的是，随后的排卵很顺利，三个卵泡都在同步生长，最终获得了两个卵子和一个可移植的卵裂期胚胎。
鉴于只有一个可移植胚胎，我们建议孙女士放弃本周期的移植，至少积累两个胚胎进行移植。因此，孙女士准备在下一周期继续取卵。然而，在月经周期的第二天，超声波检查显示孙女士本周期只有 1 个窦卵泡。孙女士对这一结果感到很难过。我们建议患者保持良好的心态，并建议孙女士调整观察一个月，根据下个月的卵巢情况再决定治疗方案。
一个月很快过去了，孙女士再次回到了生殖中心。我们再次评估了孙女士的 卵巢，她的 卵巢 情况比上一个周期有所改善。孙女士接受了第二个周期的促排卵治疗，这次使用的是 PPOS 方案。幸运的是，孙女士的排卵很顺利，获得了 4 个卵子，产生了 2 个可移植胚胎。然而，由于方案的特殊性，以及在促排卵过程中发现孙女士的子宫子宫内膜回声不均匀，因此取消了本周期的新鲜移植。
经过几个月的医患合作，现年 42 岁的孙女士在三次取卵后幸运地获得了三个可移植胚胎。接下来，孙女士因 “宫腔内间隙 ”到妇科进行宫腔镜手术。术后病理提示慢性非特异性子宫子宫内膜炎，随后进行了14天的规范抗炎治疗。
术后三个月，孙女士的身体和心理状态都恢复到了比较理想的状态，她再次来到生殖中心，要求进行冷冻胚胎移植。由于孙女士的月经周期比较规律，她选择了自然周期解冻移植方案，经过子宫内膜改造后移植了两个卵裂期胚胎。移植 14 天后，孙女士的血 HCG 显示孙女士没有怀孕。随着月经的来潮，孙女士的眼泪滴在了诊室的桌子上。孙女士抽泣着说："我真的很后悔，年轻时缺乏生育知识，不知道女人的卵巢功能会随着年龄的增长而下降，而且是不可恢复的。为了事业，一推再推，备孕时间一拖再拖。现在想怀孕，真的太难了！”
孙女士冷静下来后，我们为她分析了下一步的治疗方案：下一周期移植剩余胚胎，但单胚胎移植成功率可能较低；或者下一周期开始新一轮取卵，积累胚胎。与家人商量后，孙女士选择了第一种方案，移植剩余的一个胚胎，如果还是不成功，就放弃。
此时，孙女士也放下了包袱，抱着试一试的轻松心态，在下一个周期移植了仅剩的一个卵裂期胚胎。也许是孙女士心态的放松，也许是上天终于眷顾了孙女士，移植14天后，孙女士高兴地举着显示两条红杠的早孕试纸走进了生殖中心。
孙女士无疑是幸运儿之一，但作为一名高龄孕妇，孙女士在孕晚期面临着流产率高、胎儿畸形风险高、妊娠高血压、妊娠糖尿病等多种问题，这些问题都高于适龄孕妇。在此，我们衷心祝愿孙女士在整个孕期一切顺利，生下一个健康的宝宝。
然而，高龄女性备孕在大多数情况下并不是一场错误的喜剧。作为一名生殖医学医生，我仍然呼吁所有女性在适当的年龄结婚，在适当的年龄生育！对于有特殊需求，如代怀男孩或寻求包生男孩机构的家庭，建议咨询专业助孕官网地址获取更多信息。
